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Text File  |  1992-04-18  |  4KB  |  61 lines
  1.  
  2.           F L O D R A W   2 . 2 5   R E G I S T R A T I O N   F O R M
  3.  
  4.       Send this form                                 Date: ______________
  5.       with payment to:
  6.  
  7.       George Freund                                  Federal Employer ID No.
  8.       P.O. Box 203                                   Use SSN 160-36-5172
  9.       Mentor, Ohio 44061
  10.  
  11.       Please register my copy(s) of FLODRAW to:
  12.  
  13.       Name    ___________________________________________________________
  14.  
  15.       Company ___________________________________________________________
  16.  
  17.       Address ___________________________________________________________
  18.  
  19.       City    ___________________________ State _____   Zip _____________
  20.  
  21.       Country (if not USA) __________________________
  22.  
  23.   +-------+---------------------------------------------+--------+----------+
  24.   :       :                                             : Unit   : Extended :
  25.   :  Qty  :  Description                                : Price  :   Price  :
  26.   +-------+---------------------------------------------+--------+----------+
  27.   :       :  FLODRAW Registration package               : $35.00 :          :
  28.   :  ____ :  Includes current disks and printed manual  :        : ________ :
  29.   :       :  Disk size?   5 1/4___   3 1/2___           :        :          :
  30.   :       :                                             :        :          :
  31.   :       :    Ohio residents, please add 5.75%         :        : +        :
  32.   :       :    sales tax for registration package       :        : ________ :
  33.   :       :                                             :        :          :
  34.   :       :    Shipping for registration package order  :        : +  $2.50 :
  35.   :       :                                             :        :          :
  36.   :       :    Orders outside U.S., Canada, and Mexico, :        : +        :
  37.   :       :    add additional $4.50 for air mail        :        : ________ :
  38.   +-------+---------------------------------------------+--------+----------+
  39.   :       :  FLODRAW 2 Registration only                : $25.00 :          :
  40.   :  ____ :  Does not include disks or printed manual   :        : ________ :
  41.   +-------+---------------------------------------------+--------+----------+
  42.   :          Discount for 5 or more registrations                : -        :
  43.   :          (total of registration pkgs & registrations)        : ________ :
  44.   :              For 5 to 9 registrations ..... deduct 20%       :          :
  45.   :              For 10 to 24 registrations ... deduct 25%       :          :
  46.   :          Other discounts available. Please write for details.:          :
  47.   +--------------------------------------------------------------+----------+
  48.   :          Total amount enclosed                               :          :
  49.   :                                                              : ________ :
  50.   +--------------------------------------------------------------+----------+
  51.   :                                                                         :
  52.   :    Payment: MasterCard__  VISA__  Check__ (US funds on US bank, please) :
  53.   :                                                                         :
  54.   :    Card number_________________________________  Exp. Date_____________ :
  55.   :                                                                         :
  56.   :                                                                         :
  57.   :    (Card) Signature____________________________________________________ :
  58.   :                                                                         :
  59.   +-------------------------------------------------------------------------+
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